صحبت کردن از مسائل جنسی بویژه مسائل جنسی زنان، حقوق جسمی، روحی و قانونی ایشان در این مورد ، بهداشت روانی و جسمی و... همیشه نه فقط جزء خط قرمزهای رسانه ای که حتا جزء خط قرمزها در آموزش های رسمی و غیر رسمی و حتا مکالمات جدی در جامعه ما بوده است.
تنها جایی که ما سراغی از این سوژه می بینیم و می شنویم گفتو گوهای غیر رسمی غیر جدی است که یا در قالب جک و لطیفه دهان به دهان می چرخد و طبیعتا نمی شود از آن انتظار آگاهی دهی یا آموزش داشت و یا در شکل مشاوره های بسیار خصوصی است که باز جنبه اطلاع رسانی عمومی پیدا نمی کند و دایره بسیار بسته ای را شامل می شود.
برآنیم تا در سایت زنان ایران بحثی را در این باب بگشاییم و ناگفته هایی را که در برگیرنده مسائل بسیاری از زنان از اقشار مختلف می شود، مطرح کنیم.
در این راه دست همکاری همه روانشناسان، پزشکان، مترجمان و گزارشگرانی که در این زمینه می توانند ما را یاری کنند، می فشاریم.

در حال حاضر در مقایسه با گذشته، زنان، در حیطه مسائل جنسی، دارای آزادی بیشتر و درک بهتری از حقوقشان هستند. اما باز هم در این زمینه در رده های سنی مختلف، دانش و آگاهی کافی وجود ندارد، زیرا منابعی بر مبنای تحقیقات واقعی در دسترس نیست که به زنان کمک کند تا بدانند چگونه ارتباطات جنسی و جسم و روحشان را سالم و شاد نگه دارند.
نویسندگان کتاب مسائل جنسی برای زنان (سه درمانگر جنسی) توضیح می دهند: اطلاعات مربوط به این مسائل کم نیست اما اطلاعات جنسی در رابطه با زنان کم است. این نویسندگان معتقدند باید یکسری اطلاعات علمی به روز، برای زنان تهیه شود که به حذف باورهای موهوم جنسی، شناخت نقش بازدارنده های جنسی، مهار تصویر ذهنی جسم از ریخت افتاده وکنار آمدن با مشکلات خاص بدنشان کمک کند.
اما زنان چگونه آگاهی جنسی مربوط به زندگیشان را به دست بیاورند؟ نویسندگان سه قدم اصلی را به آنها پیشنهاد می کنند:
گام نخست: نسبت به پیشینه فعالیت جنسی خود شناخت پیدا کنید. یعنی رشد جنسی تان را از اوایل کودکی مرور کنید. همچنین شرح حال فعالیت جنسی تان ، شامل چیزی که از خود ارضائی و اولین ارتباط جنسی تان کشف کرده اید، پیامهای فرهنگی که در رابطه با مسائل جنسی دریافت کرده و انتقال داده اید را نیز بررسی کنید.
گام دوم: بدنتان را بشناسید. پژوهشها مرتبا نشان می دهند که زنها در مورد بدن و رفتارها و تمایلات جنسی شان شناخت کمی دارند. زنها وقتی راجع به هورمونها و عملکرد جنسی خود بیشتر بدانند و نسبت به بدن خود بیشتر آشنا شوند به هویت جنسی مثیت و اعتماد به نفس جنسی دست می یابند.
گام سوم: با بدنتان در صلح باشید. پیامهای فرهنگی در مورد اهمیت جوانی، خوش اندامی، لاغری یا روشنی پوست می تواند مانع احساس جذابیت جنسی و ابراز علایق جنسی زن شود. فائق آمدن بر این پیامها بر کسب هویت جنسی سالم تاثیر دارد، اما کار راحتی نیست.
در این مقاله سعی شده است با استفاده از راهکارهای پیشنهادی خانم آن هوپر چگونگی آرام سازی جسم و پذیرش آن بررسی شود.
تمرینات آرام سازی می تواند به رفع اضطرابی که مانع موفقیت در ارتباط جنسی می شود و همچنین رفع خستگی و تنش کمک کند. این تمرینان شامل نفس عمیق، آرامش ذهنی، و تمرینهایی برای رها کردن انقباضات عضلانی بدنتان است.
1.در ابتدا برای رفع خستگی یک حمام گرم طولانی بروید. سپس اطمینان حاصل کنید که اضطراب و نگرانی خاصی ندارید و اتاق نیز گرم و راحت است.
2.روی یک سطح هموار به پشت دراز بکشید، سعی کنید ذهنتان را پاک کنید.
3.در حالیکه با پاشنه پا روی زمین فشار می آورید، باسنتان را از سطح زمین جدا کرده و تا 10 بشمارید. در حین این کار از احساس تماس با زمین از طریق پاشنه پا لذت ببرید. بعد از 10 شماره فشار به زمین را متوقف کرده و به حالت اول برگردید، به پشت دراز بکشید، سعی کنید همان احساس خوب اتصال به زمین را حفظ کنید. سپس به تنفستان توجه کرده، ریتم آهسته تنفس به صورت دم از طریق بینی و بازدم از دهان را یاد بگیرید.
4.در آغاز احتمالا نفستان سطحی و از قفسه سینه است. سعی کنید نفستان را به گونه ای هدایت کنید که تحت کنترل دیافراگم قرار گیرد. به محض اینکه ریتم آرامی پیدا کردید توجه را به تمرکز فکر برگردانید.
5.چشمها را بسته، سعی کنید روی چیزی تمرکز کنید. مثلا روی نقطه کوچک نورانی خیالی به اندازه یک سر سوزن در تاریکی. اجازه دهید بدنتان در بهترین حالتی که می تواند آسوده باشد، آرام بگیرد. سپس ذهنتان را از افکار مزاحم پاک کنید(این کار بعد از چند جلسه که برنامه آرام سازی برایتان عادی می شود، آسانتر خواهد شد.)
6.اگر به دست و پایتان توجه کنید خواهید دید که احتمالا همچنان منقبض باقی مانده اند. برای رهایی از این حالت، انقباضات عمدی را در عضلاتتان آغاز کنید. ابتدا ساق پای چپ را منقبض کنید و تا 5 بشمارید، سپس رهایش کنید. این کار یعنی منقبض و سپس شل کردن را در مورد ران پای چپ تکرار کنید. پس از آن ساق و ران پای راست و بعد باسن - ابتدا یک طرف، سپس طرف دیگر، بعد هر دو طرف با هم – همین عمل را در مورد شکم، سرشانه، دست چپ، بازوی چپ، دست راست، بازوی راست انجام دهید و در آخر، عضلات صورت را کاملا جمع کنید و تا 5 شمرده و سپس رها کنید. در طول تمام این انقباضات و همچنین در حین رها کردن عضلات، شمارش تا 5 فراموش نشود.
7.عضلات بدن را کاملا شل کرده و رها کنید، 5 تا 10 دقیقه وقت بگذارید تا بدنتان به حالت آرامش بازگردد.
8.بعد از انجام تمرینات به ماساژ خود بپردازید. به آرامی دستتان را در تمام سطح بدن حرکت دهید، شکم، پستان ها، صورت، دستهاو پاها. احساس شرم نکنید. این عمل، بازشناسی اندامتان و پذیرش آنهاست و عشق ورزیدن به آنچه هستید.

سه هفته قبل در همین صفحه گزارشی از همایشی با عنوان <رابطه جنسی طبیعی> که به ابتکار دکتر مجد، روانپزشک و عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی ایران و موسس اولین مرکز مشاوره جنسی در ایران، در سالن همایش بیمارستان میلاد در تهران برگزار شده بود، خواندید.از آنجا که<سلا‌مت> تنها رسانه ای بود که گزارشی از این همایش را درج کرد ، چاپ این گزارش بازخورد‌های مختلفی داشت. هفته گذشته هم بخش فارسی سایت بی.بی.سی. گفتگویی با دکتر مجد در همین مورد ترتیب داد.
در این گفتگو، دکتر مجد هدف خود از برگزاری این سمینار را این طور توضیح داد: <ما به عنوان مشاورین خانواده متوجه شدیم که خیلی از گرفتاری‌های زندگی زوج‌های جوان ما که منجر به طلاق می شود، به دلیل عدم برخورداری از آگاهی و دانش کافی در مورد روابط جنسی است. بنابراین مدتی است که شروع کردیم به آموزش. این سمینار هم در همین زمینه و با مجوز رسمی وزارت ارشاد و برای عامه مردم برگزار شد.>
دکتر مجد در مورد ناآگاهی مردم ایران از مسائل جنسی گفت: <در ایران متاسفانه در مورد روابط جنسی کم اطلاعات داده شده و اگرهم اطلاعاتی داده شده، به صورت علمی - تخصصی بوده که برای مردم عادی غیرقابل دسترس است.> وی توضیح داد که منظور او از عدم اطلاع، <به معنی ندانستن این مسئله است که یک رابطه جنسی سالم چیست، وظایف مرد و زن نسبت به همدیگر چیست و طی مراتب جنسی چه مسئولیتی برعهده هر طرف قرار دارد.>
بیان چنین مسائلی ، با توجه به نوع مطالب، در کشور ما همواره یک مشکل اساسی بوده است. دکتر مجد با اشاره به این مشکل‌هم گفت: <ریشه اصلی، مشکل فرهنگی است. در همه جوامع یک‌سری مسائل وجود دارد که تابو بوده و مردم در موردش صحبت نمی کنند، حالا یا خجالت می کشند یا دلیلی دیگری دارد. مشکل یک‌سال یا دو سال هم نیست بلکه به قرن‌ها قبل بر می گردد.> و برای حل این مشکل هم از تجربه های شخصی خود یاد کرد: <برای مردم عادی، ما سعی کردیم به نحوی برخورد کنیم که مخاطبین ما فکر نکنند که درباره موضوع خاصی داریم حرف می زنیم و از ایجاد حساسیت جلوگیری کردیم.>
ولی مگر چند تا از این سمینارها در سال برگزار می شود و مگر چند نفر از مردم می‌توانند در چنین جلساتی شرکت کنند؟ دکتر مجد در مورد اهمیت آموزش عمومی مسائل جنسی گفت: <ما باید این اصول را به همه، مخصوصا جوان‌ها به زبانی ساده آموزش بدهیم تا از خیلی از مشکلات در آینده جلوگیری شود، مخصوصا در دوره و زمانه ای که کسی به آنها آموزش نمی دهد و ما با مشکلی مثل ایدز روبرو هستیم.> وی تاکید کرد: <دین اسلام با موضوع آموزش به هیچ وجه مشکلی ندارد واتفاقا تشویق هم می کند. من در این زمینه پیشنهاداتی را به مقامات مسئول ارائه دادم که فکر می کنم تا چند سال دیگر مطالبی در این زمینه وارد کتاب‌های درسی شود.>
نقش پدر و مادر در آموزش البته غیرقابل انکار است. به گفته دکتر مجد باید مادران و پدران اطلاعات جنسی را که خودشان بلد هستند و در زندگی خودشان تجربه کرده اند، به فرزندانشان یاد بدهند ، نباید فکر کنند که در میان گذاشتن این اطلاعات با فرزندان یا حرف زدن در مورد این مسائل باعث انحراف اخلاقی می‌شود. در این زمینه دکتر مجد از خودش مثالی آورد: <من و همسرم درباره این مسائل از همان بچگی با دخترمان صحبت کردیم و او بعدا در مدرسه به تشویق معلم امور تربیتی اطلاعاتش را در مورد بلوغ با بقیه هم سن و سال‌هاش در میان گذاشت که خیلی مورد تشویق و قدردانی مدرسه قرار گرفت و امیدوارم که همه خانواده ها این کار را بکنند.>

اختلالات جنسی

        بر طبق آمار در آمریکا از هر ده نفر مرد سه نفر و از هر ده نفر زن چهار نفر دارای مشکلات جنسی هستند   

مشکلات مردان شامل   انزال زودرس  اختلال در نعوظ   فقدان و یا کاهش میل جنسی   انزال دیررس

مشکلات زنان شامل   فقدان و یا کاهش میل جنسی   مقاربت دردناک   اسپاسم عضلات صاف دهانه واژن   سابقه سواستفاده جنسی   فقدان ارگاسم

Erectile dysfunction    اختلالات  نعوظ

در امریکا بیست میلیون نفر مشکلات نعوظ را تجربه کرده اند

 اختلال نعوض عبارت است از عدم توانائی الت تناسلی در ایجاد نعوظ یا حفظ نعوظ به مدت کافی جهت انجام عمل مقاربت

در اغلب مردها گاه گاهی اشکالات در نعوظ تجربه می شود ولی اگر مکررا اتفاق افتد احتیاج به درمان دارد عوامل پزشکی  که احتمال اختلالات نعوظ را  افزایش میدهد عبارتند از 

دیابت   بالا بودن فشار خون   مشکلات قلبی   عدم تعادل هورمونی   مسائل پروستات   عوارض بعضی از داروها مخصوصا داروهای ضد فشار خون و روانگردان

عوامل روانشناسی که باعث اشکلات نعوظ می شوند عبارتند از

اضطراب   افسردگی   عدم اعتماد به نفس   سابقه سواستفاده جنسی    اعتقادات مذهبی که ارتباط جنسی را گناه می دانند   ترس از حاملگی و غیره

مشکل نعوظ در حقیقت مشکل هر دو جنس محسوب می شود چون می تواند از لحاظ روانی و احساسی روی شریک جنسی نیز تاثیر بگذارد و زن احساس کند که شاید برای مرد جذاب نیست و در طول زمان تبدیل به  اضطراب گردد

درمان

در مرحله اول درمان شامل کشف علت اختلال  و برطرف نمودن علل زمینه ای است

در مرحله دوم استفاده از داروهای گشاد کننده عروق جهت افزایش جریان  خون در بافت اسفنجی آلت تناسلی و در نتیجه ایجاد نعوظ مانند سیلدنافیل و یوهمبین و غیره

نهایتا استفاده از  وسایل ایجاد کننده نعوظ و استفاده از تزریقات داخل آلت

Premature ejaculation   انزال زودرس

حدود یک سوم مردان در امریکا این مسئله را تجربه کرده اند   انزال زودرس اغلب بخاطر آگاهی نداشتن از مکانیسم های حسی و نقاط  حساس بدن است دو شریک جنسی باید  یکدیگر را بشناسند 

اغلب این افراد مسائل روانشاسی عمده ای ندارند بعضی از این دلایل عبارتند از 

اضطراب   هیجان   تجربه های منفی مانند استمنائ سریع  روابط جنسی نامشروع و غیره

درمان

به کمک درمان های روانشناسی جنسی هشتاد تا نود درصد این مردان بهبود می یابند

اقدامات دیگر جهت بالابردن زمان انزال عبارتند از

استفاده از بیحس کننده های موضعی در قسمت تحتانی نزدیک به سر آلت ده دقیقه قبل از نزدیکی

stop-start technique    تکنیک توقف و شروع

در این متد مرد درمرحله نزدیک انزال حرکات جنسی را متوقف و پس از فروکش کردن احساس انزال حرکات را ادامه می دهد و این کار را چند بار تکرار می کند و سپس اجازه می دهد انزال صورت گیرد با این روش فرد پس از مدتی می تواند زمان انزال خود را بالا ببرد

squeeze technique   تکنیک فشردن

Squeeze Technique: روش فشردن در دههء ۶۰ میلادی توسط مسترز و جانسون ارائه شد
در این متد٬ فرد ویا شریک جنسی وی٬ وی را از لحاظ جنسی به آرامی تحریک میکند

سپس هنگامی که فرد به نزدیک لحظهء انزال رسید٬ با انگشتهای نشانه و شصت حلقه ای به دور آلت  درست میکند  و محکم آنرا میفشارد تا وقتی که فشار جنسی فروکش کند. سپس مجددا مراحل بالا را برای سه بار تکرار میکنند و دفعهء سوم اجازهء انزال را میدهند
با تکرار این کار ۳ تا ۴ مرتبه در هفته کنترل جنسی انها بالا میرود و زمان نزدیکی را میتوانند افزایش دهند

داروها

گاهی در درمان انزال زودرس پزشکان متخصص  از داروهای ضد افسردگی  مانند کلومیپرامین  فلوکستین و غیره استفاده می کنند

فقدان و یا کاهش میل جنسی

 دلایل کاهش یا فقدان میل جنسی در هر دو جنس عبارتند از 

دلایل روانشناسی مانند هیجان    اضطراب   ترس از ناتوانی و ترس از انتقاد   سابقه سوئ استفاده جنسی    مشکلات شخص با اطرافیان بخصوص همسر   براورده نکردن انتظارات فرد توسط شریک جنسی  و غیره

اختلالات هورمونی

افزایش مسئولیت ها  و تغییرات شرایت زندگی

فاکتورهای زیادی در ارتباط جنسی طبیعی دخالت دارند در صورت مهیا نبودن هر یک از فاکتورها  در ارتباط جنسی اختلال وارد می شود

 افراد پر مشغله تمایلات جنسی کمی دارند یک انسان خسته بی حوصله و بی میل جنسی می گردد که در این شرایط طبیعی است

بالا رفتن سن  روند پیری نه تنها باعث تغییرات هورمونی می شود بلکه بر روی مغز نیز اثر می گذارد و باعث کاهش میل جنسی نیز می گردد

درمان

درمان شامل برطرف نمودن مشکلات روانشناسی  و علل زمینه ای تا حد امکان  می باشد

بعضی از داروهایی که ادعا می شود باعث افزایش میل جنسی می گردند عبارتند از قطره و قرص گیاهی  آفرودیت

Retarded Ejaculation    انزال دیررس

شیوع این حالت کمتر است  این افراد برای انزال احتیاج به یک تحریک شدید دارند

بسیاری از این مردان که در هنگام نزدیکی به مرحله انزال نمی رسند ممکن است از طریق استمنا یا از طریق دست و یا دهانی  زوج خود به مرحله انزال برسند

دلایل شایع آن عبارتند از مصرف زیاد الکل و یا کوکائین  اعتیاد به مواد مخدر و یا استفاده از داروهای روانگردان و ضد افسردگی

عوامل روانشناسی  شامل

اضطراب    براشفتگی و خشم نسبت به شریک جنسی   ترس از حاملگی   

درمان

درمان شامل برطرف کردن عوامل روانشناسی  و همچنین آموزش دادن جهت پایین آوردن فشارهای روانی و آموزش هایی جهت خوشایند کردن ارتباط جنسی 

فقدان ارگاسم در زنان

حدود پانزده درصد زنان امریکا تحت هیچ روشی به ارگاسم نمی رسند و حدود بیست درصد بندرت ارگاسم را درحین نزدیکی تجربه کرده اند اما به روش های دیگر ممکن است به ارگاسم برسند

دلایل روانشناسی شامل

تصور گناه بودن ارتباط جنسی    حیائ و شرم از ازتباط جنسی     استمنا   نزدیکی دردناک    سابقه سواستفاده جنسی وغیره

درمان

در درمان این افراد باید بیشتر به فاکتورهای احساسی توجه شود  درمان شامل دادن اطلاعات و تکنیک های مخصوص جهت تمرین در منزل در این مرحله پزشک کمک می کند تا اضطراب و یا هیجان کاهش پیدا کند همچنین برای کشف احساساتی  که در به ارگاسم رسیدن  برای زن خوشایند است یک برنامه منحصر بفرد طراحی می نماید

Sexual Trauma    سواستفاده جنسی

سواستفاده جنسی باعث طیف وسیعی از مشکلات جنسی می گردد از جمله

عدم ارگاسم    عدم لذت از رابطه جنسی     ترس    انقباض ماهیچه های اطراف واژن و غیره

Vaginismus   انقباض ماهیجه های اطراف واژن

در این حالت قسمتی از عضلات صاف دهانه واژن به شکل غیراختیاری دچار اسپاسم می شوند بطوریکه نزدیکی را سخت و یا غیرممکن می سازد نزدیکی توام با درد  احساس حقارت و یا احساس ترس  می باشد

دلایل روانشناسی شامل

سابقه سواستفاده جنسی دوران کودکی    تجاوز و یا اولین تجربه جنسی دردناک   ی   تصور کوچک بودن واژن     احساس ترس و گناه از نزدیکی و ترس از حاملگی و یا هرگونه ترس ونگرانی دیگر

درمان

درمان شامل آموزش های روانشناسی در مورد مسائل احساسی است همچنین تلاش برای بالا بردن اعتماد به نفس و آموزش اینکه علت بیشتر  این مشکلات  استرس واضطراب می باشد

Painful Intercourse/Dysparenia   مقاربت دردناک 

زنان گاهی حین مقاربت درد را تجربه می نمایند ولی وقتی به شکل مداوم باشد باید درمان گردد

مقاربت دردناک ممکن است نشانه اندومتریوز   خشکی واژن   نازک شدن دیواره واژن در اثر یائسگی     واکنش های حساسیت به مواد کاربردی مانند شتشو دهنده ها   مواد اسپرم کش  و غیره باشد

اگر مقاربت دردناک ماهها و یا سالها باقی بماند عوامل روانشناسی  مانند استرس   هیجان   اضطراب در مورد نزدیکی    سواستفاده جنسی و غیره  دخیل باشند

درمان

درمان  با توجه به علت  دردناک بودن مقاربت صورت می گیرد

مثلا در خشکی واژن از ژلهای لوبریکنت در یائسگی از هورمونهای استروژن می توان استفاده نمود و غیره